Bài viết này sẽ giới thiệu về dây chằng chéo trước khớp gối, có vị trí giải phẫu, đặc điểm tổn thương, các phương pháp điều trị, với chế độ tập luyện, phục hồi tính năng sau mổ. Mọi nội dung trên đây để giúp đỡ người bệnh dành được những thông tin cơ bản về thương tổn dây chằng chéo cánh trước và sàng lọc cho mình phương pháp điều trị phù hợp. Bạn đang xem: Dây chằng chéo trước khớp gối
1. Giải phẫu dây chằng chéo cánh trướcKhớp gối được cấu thành bởi ba xương: đầu dưới xương đùi, đầu bên trên xương chầy với xương bánh chè. Dây chằng chéo cánh trước là 1 trong những trong tứ dây chằng chủ yếu của khớp gối, liên kết xương chầy với xương đùi (hình 1).
Hình 1. địa chỉ giải phẫu dây chằng chéo trước
Khớp gối hầu hết là khớp kiểu bạn dạng lề, những xương kết nối với nhau bởi hệ thống dây chằng, có dây chằng phía bên trong (MCL), dây chằng bên ngoài (LCL), dây chằng chéo trước (ACL) với dây chằng chéo sau (PCL).
Dây chằng chéo trước chạy chéo giữa khớp gối, duy trì xương chầy không trở nên trượt ra trước cùng xoay trong. Bề mặt chịu thiết lập của khớp gối là lớp sụn khớp phủ bọc đầu bên trên xương chầy (mâm chầy) và đầu bên dưới xương đùi (lồi cầu đùi). Lót giữa lồi cầu đùi và mâm chầy là nhì sụn chêm. Sụn chêm tất cả vai trò như giảm xóc, phân tán với hấp thụ bớt trọng tải dồn lên khớp gối.
2. Đứt dây chằng chéo trướcĐứt dây chằng chéo trước là nhiều loại tổn thương thường gặp nhất trong gặp chấn thương khớp gối. Lý do thường bởi chấn yêu mến thể thao, tai nạn giao thông, và tai nạn đáng tiếc sinh hoạt. Tại Mỹ, mặt hàng năm có khoảng 200.000 người bị tổn thương dây chằng chéo cánh trước, trong rộng nửa số đó yêu cầu điều trị bằng phẫu thuật. Khoảng 50% những tổn thương dây chằng chéo cánh trước tất cả kèm theo các tổn thương không giống như rách rưới sụn chêm, bong sụn khớp, tổn hại dây chằng chéo sau cùng phù tủy xương…
3. Nguyên nhânCó khoảng 70% tổn hại dây chằng chéo trước do nguyên nhân chấn thương gián tiếp, trong khi khoảng 30% vày chấn yêu mến trực tiếp.
Hình 2. Qui định tổn yêu quý dây chằng chéo trước
Tổn yêu đương dây chằng chéo cánh trước thường xảy ra trong các tình huống chấn mến như sau:– chấn thương trực tiếp vào khía cạnh trước gối, hay chạm chán trong cú va đụng trong trường hợp cản bóng; tai nạn giao thông (tổn thương trực tiếp)
– Đang chạy, dừng bất ngờ và gửi hướng gấp rút (tổn thương con gián tiếp).– Xoay tín đồ sang phía đối diện trong khi bàn chân giữ nguyên (tổn thương con gián tiếp)– Cú khiêu vũ cao, rơi một chân tiếp khu đất trong tư thế không thuận (tổn thương loại gián tiếp)
4. Triệu bệnh lâm sàng• Sưng cùng đau vùng gối.Bệnh nhân rất có thể cảm cảm nhận tiếng “rắc” ngay trong lúc chấn thương. Tiếp nối gối sưng nhức và hạn chế vận động. Dù bệnh nhân gồm điều trị hay không thì triệu chứng sưng đau dần cũng tự hết.• Lỏng gối.– người mắc bệnh có cảm xúc chân yếu khi đi lại.– khó khăn khi đứng trụ một chân mặt gối lỏng.– khi chạy cấp tốc có cảm xúc ríu chân, dễ dàng vấp ngã.– khi đi nhanh trên đường không bởi phẳng, dễ có cảm giác trẹo gối.– lên trên cầu thang cảm hứng không thiệt chân, trở ngại khi trở xuống dốc hoặc bước xuống ước thang.• Teo cơ.Đùi bên chấn thương nhỏ dần do teo cơ, vì thế chân càng này càng yếu, nhất là lúc cơ đùi teo nhiều. Teo cơ dễ xẩy ra ở những người dân ít hoạt động như dân văn phòng, học sinh… mặc dù với vận chuyển viên thể thao, triệu triệu chứng lỏng gối thường bộc lộ không rõ ràng vì cơ đùi rắn chắc làm cho gối vững mang tạo mặc dù dây chằng chéo cánh trước vẫn đứt hoàn toàn.• những nghiệm pháp góp chẩn đoán.Các nghiệm pháp được các bác sĩ siêng khoa tiến hành giúp chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo cánh trước như: dấu hiệu Ngăn kéo trước, dấu hiệu Lachman, dấu hiệu Pivot shift những dương tính.
5. Chẩn đoán hình ảnh
Hình 3. Thương tổn dây chằng chéo cánh trước trên phim MRI
Chụp Xquang thông thường để đánh giá tình trạng xương, chỗ dính của dây chằng chéo trước.
Chụp MRI (cộng tận hưởng từ): xung quanh giúp chẩn đoán bao gồm tổn thương dây chằng chéo cánh trước, phim MRI còn cho biết các tổn hại khác dĩ nhiên như sụn chêm, sụn khớp và các dây chằng khác.
6. Cốt truyện tự nhiên sau đứt dây chằng chéo cánh trướcDiễn biến tự nhiên và thoải mái sau tổn thương dây chằng chéo cánh trước (nếu ko phẫu thuật) tùy thuộc vào khoảng độ tổn thương, tuổi, nấc độ buổi giao lưu của người bệnh.
Đứt một trong những phần dây chằng chéo cánh trước (căng giãn, đứt không trả toàn): đa phần là xuất sắc nếu được tập phục hồi tính năng đúng, đủ thời gian, thường ít nhất là 3 tháng. Mặc dù nhiên, có rất nhiều bệnh nhân tuy vậy tổn thương không hoàn toàn nhưng gối vẫn mất vững.
Xem thêm: Nhóm Sinh Viên Tìm Việc - Hội Tìm Việc Làm Thêm Cho Sinh Viên Tại Hà Nội
Đứt trọn vẹn dây chằng chéo cánh trước: phần nhiều tiên lượng kém nếu không được phẫu thuật. Fan bệnh bị lỏng gối nhiều, ko thể bước tiến bình thường, mất kỹ năng chơi thể thao.
Hậu quả của quá trình lỏng gối là lộ diện các tổn thương thiết bị phát như rách sụn chêm (>90%), bong sụn khớp (70%), và cuối cùng là thoái hóa khớp gối (60% sau 10 năm).
7. Điều trị bảo tổn (không phẫu thuật)
Những trường hợp khám chữa bảo tồn, phục hồi tính năng đóng vai trò quan trọng. Đeo nẹp chỉnh hình thực sự cần thiết. Tuy nhiên, khi tổn thương dây chằng chéo trước có những tổn thương không giống kèm theo thì nên phẫu thuật.
Chỉ định bảo tồn:• Đứt không hoàn toàn dây chằng chéo trước, gối vững• Đứt hoàn toàn dây chằng chéo cánh trước ở căn bệnh nhân:– không tồn tại triệu chứng, hoặc không có nhu câu chơi thể thao hoặc vẫn từ vứt chơi thể thao.– Ít hoạt động, người già.– trẻ em (còn sụn phân phát triển).
8. Điều trị bởi phẫu thuậtPhẫu thuật khâu lại dây chằng chéo từ lâu vẫn không mang lại hiệu quả, bởi vì vậy, tái tạo thành lại dây chằng chéo trước bằng một mảnh gân khác thay thế sửa chữa qua nội soi là phương pháp phẫu thuật phổ cập nhất hiện tại nay. Các vật liệu sửa chữa (mảnh ghép) rất có thể là:– Gân bánh chè tự thân (của chủ yếu bệnh nhân)– Gân Hamstring từ thân (gân cơ bé nhỏ và cơ phân phối gân)– Gân cơ tứ đầu từ bỏ thân– Gân đồng loại (lấy từ fan hiến tặng): gân A-sin, gân bánh chè, gân chầy sau, gân mác mặt dài…
Hình 4. Các loại miếng ghép
Bệnh nhân được mổ tái chế tác lại dây chằng chéo trước có tỷ lệ thành công từ bỏ 82-95% (theo tư liệu của Mỹ).
Mục đích của phẫu thuật mổ xoang là giải quyết và xử lý lỏng gối, hồi sinh lại công dụng của dây chằng chéo trước, từ đó làm cho vững gối, giúp fan bệnh quay trở lại sinh hoạt và nghịch thể thao bình thường.Tuy nhiên, có một số trong những yếu tố khiến người căn bệnh cân nhắc, ra quyết định mổ tuyệt bảo tồn.
Yếu tố cân nặng nhắc.
Những người trưởng thành có nhu cầu vận động nhiều; những vận cổ vũ thể thao; tín đồ lao động chân tay thì nên cần phẫu thuật.
Những người dân có tuổi nhưng mà nhu cầu chuyển động còn cao, nên xem xét khi quyết định phẫu thuật.
Trẻ em đang tuổi phân phát triển, nên xem xét khi phẫu thuật vì có thể làm tổn thương sụn phạt triển, bây giờ phẫu thuật viên đề nghị trì hoãn phẫu thuật cho tới khi tất cả những đổi mới về nghệ thuật hoặc đang giảm nguy hại làm tổn thương sụn cải cách và phát triển của trẻ.
Những bạn tổn yêu đương dây chằng chéo cánh trước mất vững, có nguy cơ dễ tái gặp chấn thương cũng yêu cầu cân nhắc.
Lựa chọn phương thức phẫu thuật
• chắt lọc mảnh ghép (gân sửa chữa thay thế dây chằng chéo cánh trước bị tổn thương)‒ Gân bánh trà tự thân.Ưu điểm: mảnh dùng ghép chắc, khỏe; ngay tức thì gân sau ghép cấp tốc hơn do gồm xương nhị đầu miếng ghép (liền xương-xương).Nhược điểm: Đau trước khớp gối liên quan đến thương tổn sau rước mảnh ghép; phục sinh cơ tứ đầu sau mổ chậm; có tác dụng yếu khối hệ thống duỗi gối, tất cả thế gặp gỡ biến bệnh đứt gân hoặc vỡ lẽ xương bánh chè; rất có thể gây viêm gân bánh chè, co cứng trước gối và giảm bớt biên độ choạc gối.‒ Gân Hamstring (gân cơ không lớn và cung cấp gân) tự thân.Ưu điểm: kiêng được những hạn chế của rước gân bánh chè. Đường mổ nhỏ, nhanh hồi phục.Nhược điểm: đối với gân bánh chè, thời hạn liền gân muộn hơn, gân dễ bị giãn sau một thời hạn vận động.‒ Gân cơ tứ đầu từ thân.Gân cơ tứ đầu thường dùng để tái sinh sản lại dây chằng chéo cánh trước cho căn bệnh nhân sau khoản thời gian mổ cần sử dụng Hamstring thất bại. Yếu điểm khi đem gân cơ tứ đầu: đau và giữ lại sẹo xấu sau mổ.‒ Gân đồng nhiều loại (xem them bài: “Lựa chọn vật liệu (mảnh ghép) nào mang lại phẫu thuật tái chế tạo ra dây chằng chéo khớp gối”
• qui trình phẫu thuậtTrước khi phẫu thuật: tín đồ bệnh rất cần được được tập phục hồi tác dụng để mang lại biên độ khớp. Trước kia nếu gối còn sưng nề, chân phải được bất động, điều trị bớt phù nề. Nên làm mổ khi gối hết sưng với biên độ vận động giỏi (đọc thêm bài “Phẫu thuật nội soi khớp gối cùng những điều cần lưu ý” ).
Có rất nhiều kỹ thuật mổ không giống nhau: một bó hai tuyến phố hầm, nhì bó ba đường hầm, nhị bó tư đường hầm.v.v. Từng kỹ thuật đều phải có những ưu cùng nhược điểm riêng, tuyển lựa kỹ thuật làm sao tùy trực thuộc vào ý kiến và kinh nghiệm của từng phẫu thuật mổ xoang viên, nhu yếu và sự cân xứng với từng đối tượng người sử dụng người bệnh.
9. Phục hồi công dụng sau mổ (đọc bài “Chế độ luyện tập sau phẫu thuật tái tạo ra dây chằng chéo trước”).
